群里两个最难的老大难，已经调稳了。图1-2是乖乖，2020.4月发病，当时用的就是德谷，本来自己停针了，但是因为子宫蓄脓，后来又复发。家长从五月开始用的甘精，就一直没调好。10.8重新换了德谷，一开始一直打一针，但是死活调不平，12.16换成两针，初始剂量和一针一样，1.11开始平稳。平稳后以每天0.2的速度减量，到0.7/针的时候平台期，目前是0.6/针。群里最难的大哥白白2020.7发病，大概8月开始就跟着我用甘精调。也可能那会儿我们都没有信心用德谷，毕竟当时全中国大概就只有我家和乖乖家用过这种新药，虽然效果好，但也没推荐给白白妈。到了十月份，甘精的剂量从1.2到2.4都试过了，各种迷一样的图，然后又酮酸中毒了一次，出来之后觉得没办法了，改用德谷(死马当活马医[捂脸])。一开始也是一天一针，和乖乖一样，12月拆成两针，但是发现一针下的来，一针下不来。群里当时一个上海男孩(下图)，说他的医生跟他说这个图是打多了，苏木杰，所以一针会下不来我们觉得可能白白也是，就减量打，结果打了两周，差一点又酮酸中毒进医院。这里需要提醒一下家长和医生，不要看到血气分析都是黑色区域，看着好像很正常，就放过

群里两个最难的老大难，已经调稳了。图1-2是乖乖，2020.4月发病，当时用的就是德谷，本来自己停针了，但是因为子宫蓄脓，后来又复发。家长从五月开始用的甘精，就一直没调好。10.8重新换了德谷，一开始一直打一针，但是死活调不平，12.16换成两针，初始剂量和一针一样，1.11开始平稳。平稳后以每天0.2的速度减量，到0.7/针的时候平台期，目前是0.6/针。

群里最难的大哥白白2020.7发病，大概8月开始就跟着我用甘精调。也可能那会儿我们都没有信心用德谷，毕竟当时全中国大概就只有我家和乖乖家用过这种新药，虽然效果好，但也没推荐给白白妈。到了十月份，甘精的剂量从1.2到2.4都试过了，各种迷一样的图，然后又酮酸中毒了一次，出来之后觉得没办法了，改用德谷(死马当活马医[捂脸])。一开始也是一天一针，和乖乖一样，12月拆成两针，但是发现一针下的来，一针下不来。

群里当时一个上海男孩(下图)，说他的医生跟他说这个图是打多了，苏木杰，所以一针会下不来

我们觉得可能白白也是，就减量打，结果打了两周，差一点又酮酸中毒进医院。这里需要提醒一下家长和医生，不要看到血气分析都是黑色区域，看着好像很正常，就放过了。在白白这个病例中，幸亏白白妈比较仔细，发现白白开始不吃饭，我才去仔细看了一眼觉得没问题的化验单，发现已经是呼吸性碱中毒，如果不及时纠正，下一步就是酸中毒。呼碱的ph值正常或者偏碱，钾正常或者偏低，pco2下降(接近下线)，BEecf接近下线(代酸指标)，Angap下降。发现这个之后，每天补液120-150(有一天补液200还差点出危险)，补钾，三天后恢复正常。然后我们参考了国外猫友的经验，把每天1.9×2，变成4.3×2(这么大胆源于一个美丽的口误。。。)，发现针前越来越低，终于在今天稳住了。针前10.8

总结一下，1，反复酮酸中毒的，不适用一天一针。当然也可以试试，一天一针能行的话，三针就能稳住，三针发现没有进步就果断改成两针，剂量拆分就行。2，个别的，如白白妈这样的情况，一针下不来一针能下来，不是苏木杰，是量不够。3，饮食如果发现不正常，血气分析需要仔细看是否有呼碱。